2019年，围产妇艾滋病毒传播的风险首次降至1%以下。

据《儿科学》杂志的一份报告称，2019年，美国首次实现了新生儿艾滋病的消除目标，尽管还未达到零，但母婴间艾滋病传播的概率已降至1%以下，围产期艾滋病诊断率也降至每10万活产儿不到1例。

国家卫生研究院的Nahida Chakhtoura博士和Bill Kapogiannis博士在配合的社论中写道：“这些值得赞扬的成就都是由多学科、多部门的艾滋病研究、公共卫生机构和倡导社区长达数十年的协同努力实现的。”

怀孕的艾滋病患者可能会在妊娠期或分娩时将病毒传给婴儿，但有效的抗逆转录病毒治疗可大大降低此风险。1994年，ACTG 076试验表明，在孕期和分娩期给予母亲AZT(齐多夫定或Retrovir)，并在婴儿出生后的前六周内给予药物，可将艾滋病传播的可能性从26%降至8%，风险降低了约三分之二。现代抗逆转录病毒治疗可实现完全病毒抑制，使传播几乎不可能，但消除围产期艾滋病需要对所有感染病毒的孕妇进行普遍检测和及时治疗。

2012年，美国疾病控制与预防中心(CDC)发布了一份《消除美国围产期艾滋病毒传播框架》，设定了将围产期传播率降至不到1%和围产期艾滋病发病率降至每10万活产儿不到1例的目标。

CDC的Margaret Lampe、RN、MPH和同事使用了国家HIV监测系统和国家住院样本医疗费用和利用项目的数据，评估了2010年至2019年间在美国出生的婴儿中围产期获得性艾滋病的情况。

2010年，被诊断为HIV的妇女的活产儿年估计数量从4587个下降至2019年的3525个。在同一时期，围产期获得性艾滋病婴儿的数量从74个下降至32个(在20世纪90年代早期高峰期，每年有超过1500名婴儿感染HIV)。围产期HIV传播率从1.6%下降至0.9%，每10万活产儿的围产期诊断率从1.9下降至0.9例。

围产期HIV传播率因种族和族裔而异，一方面是因为某些群体更有可能感染HIV，另一方面是因为这些群体更不可能及时得到检测、护理和治疗。据CDC估计，2019年诊断为HIV的婴儿中，略高于60%为黑人，17%为拉丁裔，12%为白人，5%或更少的为亚洲人、美洲印第安人或其他人种。

基于这些发现，研究人员得出结论，围产期艾滋病诊断和传播目标在2019年首次实现。种族和族裔的不平等现象仍然存在，但在10年的研究期内大大减少。

他们写道：“为了维持围产期艾滋病的消除，并消除种族差异，需要继续卫生保健和公共卫生部门的协调努力。消除围产期艾滋病的方法是一种可以复制或扩展到其他地区的公共卫生模式。”

然而，如果女性在妊娠后期或分娩时才被诊断出感染艾滋病，尤其是病毒载量高的情况下，围产期艾滋病传播的风险仍然很高。

Chakhtoura和Kapogiannis在社论中写道：“要消除科学到服务的差距，还有很多工作要做，因为在或在分娩后被诊断出感染的孕妇中，16%至30%的人导致了围产期艾滋病传播。需要重视实施科学，发现个人、卫生系统和提供者层面的挑战，并实施干预措施，以改善不同社区之间文化适应性和公正性的医疗保健的提供和接受。”

本文译自 POZ，由 BALI 编辑发布。

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