最新的研究表明，摄入饱和脂肪酸会影响低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和脂蛋白A的水平，从而对降低心血管疾病风险的饮食建议提出了挑战。当前的饮食建议主张减少饱和脂肪酸的摄入，并调节心血管疾病的风险，然而如何选择最佳的饱和脂肪酸替代品仍不清楚。最近的研究发现，虽然减少饱和脂肪酸的摄入可以降低LDL-C水平，但随之而来的脂蛋白A水平却会升高，这会增加心血管疾病的风险。

有研究表明，脂蛋白A是动脉粥样硬化相关的心血管疾病的普遍且独立的风险因素，最近的指南已经建议采取干预措施来降低与脂蛋白A相关的心血管风险。尽管脂蛋白A水平主要受遗传因素调节，但已经确定了一些影响脂蛋白A水平的非遗传因素，这些因素被广泛归类为增加和降低脂蛋白A的因素。这些因素包括慢性肾脏病、甲状腺功能减退、生长激素、饱和脂肪酸的饮食摄入、透析和绝经期等。而碳水化合物不足和富含饱和脂肪酸的饮食、激素替代疗法、甲状腺功能亢进和某些肝病已知可以降低脂蛋白A水平。

研究表明，用碳水化合物或单不饱和脂肪酸替代饱和脂肪酸确实可以降低LDL-C水平，但会导致脂蛋白A水平升高。一项对非洲人群的研究发现，将饱和脂肪酸替换为碳水化合物可以使LDL-C水平降低约10％，但脂蛋白A水平增加了24％。采用地中海式饮食，大部分饱和脂肪酸被单不饱和脂肪酸替代，同时也报告了脂蛋白A水平随着LDL-C水平降低而增加的情况。

总体而言，降低饱和脂肪酸的摄入量可能会增加脂蛋白A水平，尽管可以降低LDL-C水平，这对于心脏健康的标准建议可能不普遍适用。因此，需要更精确的营养和饮食建议，并考虑个体脂质谱后进行量身定制。此外，为了准确评估心血管疾病风险，需要测量独立于脂蛋白A胆固醇含量的LDL-C，或者对脂蛋白A胆固醇含量进行额外的评估。

本文译自 news-medical，由 BALI 编辑发布。

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