今年四月，英国儿科医生Hilary Cass发布了她为NHS England撰写的关于儿童和青少年性别认同服务的评审报告，质疑了青少年性别医疗的证据基础。这促使跨性别健康专业协会(WPATH)发布了强烈的反驳声明。WPATH称其指南更为稳固，因为其“基于更多系统性评审”。

系统性评审应以严谨的方式评估某个医疗问题的证据。在当前美国关于青少年性别医疗的激烈争论中，这些努力尤为重要。这场争论即将进入美国最高法院，挑战田纳西州的禁令。此案部分涉及证据和专家权威的问题。

最近在阿拉巴马州涉及青少年性别医疗的案件中，法庭文件显示，WPATH的声明基础不稳。文件显示，2018年WPATH从约翰斯·霍普金斯大学循证实践中心(EPC)委托的系统性评审中，领导层干预了其结果。

在合同谈判初期，WPATH就表达了控制霍普金斯团队工作结果的意愿。例如，2017年12月，WPATH执行董事Donna Kelly告诉EPC主任Karen Robinson，WPATH董事会认为EPC研究人员“不能独立发表他们的发现”。几周后，Kelly再次强调，“WPATH董事会希望明确数据未经WPATH批准不能使用”。

Robinson认为这是对独立过程的过度干预。斯坦福大学的John Ioannidis联合撰写了系统性评审指南，他表示，如果资助方干预或被允许否决结果，会导致偏见总结或压制不利证据。Robinson试图避免这种结果。“一般来说，我的理解是，大学不会签署允许资助方阻止学术发表的合同，”她写信给Kelly。

几个月后，问题仍未解决，Robinson在2018年3月的一封邮件中采用了更严厉的语气。她指出，“作为学术机构的霍普金斯大学以及作为其中的教职员工，我不会签署限制学术自由的合同，”也不会“签署违背当前系统性评审和指南开发标准的合同”。

最终，WPATH让步了，2018年5月，Robinson签署了一份合同，授予WPATH审查和反馈其团队工作的权力，但不能进行实质性的干预。然而，2020年7月，当WPATH领导层看到提交审查的两篇手稿时，双方的分歧再次爆发。2020年8月，WPATH执行委员会写信给Robinson，称WPATH对这些论文“有很多担忧”，并实施了一项新政策，WPATH有权影响EPC团队的成果，包括基于结论阻止论文的发表。

Robinson抗议称，新政策与她签署的合同不符，违反了她在与WPATH交往中多次强调的不受限制的科学研究基本原则。WPATH实施新政策后，霍普金斯团队仅发表了一篇关于跨性别者激素治疗效果的2021年荟萃分析。最近发布的法庭文件中有一个WPATH检查表，确认WPATH的一名人员参与了“设计、起草文章和最终批准[该]文章”。(该文章本身明确声称相反。)如今，在签署协议六年多之后，EPC团队似乎没有发表其他任何作品，尽管根据文件显示，他们已向WPATH提供了六个系统性评审的材料。

WPATH或约翰斯·霍普金斯大学的任何人都未回应多次询问，因此这段时间线仍有空白。但2020年10月的一封来自WPATH人物(包括当时的候任主席Walter Bouman)致指南工作组的邮件明确指出WPATH希望(或不希望)发表的科学内容。邮件称，研究必须“经过彻底审查，以确保发表不会对跨性别健康护理的提供产生负面影响”。Bouman和邮件的另一位共同作者已被任命为世界卫生组织顾问委员会成员，负责制定跨性别医学的最佳实践。

另一份最近解封的文件显示，一名跨性别女性、健康助理秘书Rachel Levine成功敦促WPATH从2022年的护理标准中删除了治疗儿童的最低年龄。Levine的办公室未发表评论。虽然问题仍未得到解答，但这些都不利于WPATH声称其建议是基于科学的主张。

本文译自 economist，由 BALI 编辑发布。

PREV : 女性生育的代价：加速衰老与寿命缩短
NEXT : 今日好价 0723