研究显示，医生对末期病人预后的乐观错误率高达63%，仅20%预估准确。

尽管医生常需为末期病人做出预后预测，但大多数医生对这一任务感到不适应。相关文献和医学培训也未充分强调预后预测的重要性，导致预后错误普遍存在。预后错误可能对患者护理和社会政策产生负面影响。

早期研究发现，医生对癌症患者的生存预测常常过于乐观，后续研究也证实了这一点。然而，这些研究存在样本规模较小、未深入探讨特定类型医生是否更易在某类病人中出错等问题。因此，我们开展了一项大规模前瞻性队列研究，评估医生对末期病人预后预测的错误范围及其影响因素。

研究对象为芝加哥五个门诊临终关怀项目中，在1996年连续130天内接收的所有患者。我们从医生处获取了病人的生存时间预估及其他相关信息，并与实际生存期进行了比较。结果显示，医生的预估准确率仅为20%，大部分预估(63%)过于乐观，而17%的预估则过于悲观。

医生在预测病人生存期时，往往高估了约五倍，尤其是在对与患者有较长接触时间的情况下。研究还发现，医生的预后错误与其经验、与患者关系等多种因素相关。较有经验的医生更少出现错误，而与患者接触时间较短的医生则更能做出准确的预估。

这些结果表明，医生对病人存活时间过于乐观，可能导致患者接受临终关怀的时间推迟，错失改善患者生活质量的机会。此外，医生的乐观预估可能影响患者的决策，使他们选择无效的侵入性治疗而非更为有益的姑息治疗。为减少预后错误，医生应考虑寻求第二意见，尤其是经验丰富的医生可能是更好的意见来源。

本文译自 The BMJ，由 BALI 编辑发布。

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