精神病态与社会病态常被混淆。前者多与遗传和心理因素有关，后者则更多是环境因素导致的反社会行为。

关于如何识别不良行为者的文章随处可见。你无需过多搜索，就能找到诸如《你老板是精神病的7个迹象》或《如何避免成为你邻居的社会病态受害者》之类的标题。

人们经常将精神病态和社会病态这两个术语混用。最著名的虚构不良角色——《沉默的羔羊》中的食人连环杀手汉尼拔·莱克特——就是一个例子。

在电影原著中，莱克特被描述为“纯粹的社会病态者”，而在电影中，他则被称为“纯粹的精神病态者”。不过，精神科医生给他的诊断完全不同。

那么，精神病态与社会病态有何区别？

如我们将看到的，这些术语在历史上被用于不同的时期，并且与一些重叠的概念相关。

什么是精神病态？

自19世纪以来，精神病态就已在精神病学文献中有所提及。然而，最新版的《精神障碍诊断与统计手册》(DSM)并未将其列为正式的临床疾病。

自1950年代以来，标签发生了变化，诸如“社会病态人格障碍”的术语被“反社会人格障碍”取代，直到今天仍然如此。

患有反社会人格障碍的人对他人的权利表现出持续的漠视。这包括违法行为、反复撒谎、冲动行为、打架斗殴、无视安全、行为不负责任以及对自己行为后果的无所谓态度。

更为混淆的是，DSM中关于反社会人格障碍的章节提到了精神病态(和社会病态)的特征。换句话说，根据DSM的说法，这些特征是反社会人格障碍的一部分，但它们本身并不是精神疾病。

美国精神科医生赫维·克莱克利在1941年的著作《理智的面具》中首次正式描述了精神病态的特征。

他根据自己在精神病院对九名男性病人的临床观察，概括出了一些关键特征，包括表面魅力、不可靠以及缺乏悔恨或羞耻感。

加拿大心理学家罗伯特·黑尔教授对这些特征进行了细化，强调了人际、情感和生活方式特征，此外还包括DSM中列出的反社会行为。

结合所有这些证据，我们可以说，精神病态者操纵他人，表现出表面魅力，自大并且持续欺骗。情感特征包括缺乏情感和共情、对他人痛苦的冷漠，以及不承担自己行为对他人影响的责任。

最后，精神病态者容易感到无聊，依赖他人，缺乏目标，行为长期不负责任。

那社会病态呢？

“社会病态”一词首次出现于1930年代，由美国心理学家乔治·帕特里奇提出。他强调了那些习惯性侵犯他人权利的行为对社会的影响。

学术界和临床医生经常将“社会病态”和“精神病态”这两个词混用。但一些人更喜欢使用“社会病态”一词，因为他们认为公众有时会将“精神病态”与“精神病”混淆。

1952年第一版DSM使用了“社会病态人格障碍”一词，这与当时的主流观点一致，认为反社会行为主要是社会环境的产物，且只有当这些行为违反社会、法律或文化规则时，才被视为异常。

这些早期对社会病态的描述中有一些与我们今天所称的“反社会人格障碍”更加一致。其他描述则与克莱克利在1941年定义的精神病态情感特征相似。

简而言之，不同的人对社会病态有不同的看法，即使在今天，社会病态也没有像精神病态那样被清晰定义。因此，即使今天，我们也无法给出一个关于社会病态的统一定义。但总的来说，它的反社会行为可能与精神病态相似。

几十年来，社会病态这一术语逐渐失宠。从60年代末开始，精神科医生转而使用“反社会人格障碍”一词。

天生的还是后天的？

“社会病态”(即今天所称的反社会人格障碍)和精神病态都与广泛的发育、生物和心理因素有关。

例如，具有精神病态特征的人在大脑某些区域有显著差异，特别是在与情感、行为抑制和问题解决相关的区域。他们的神经系统也有差异，比如心率较低。

然而，社会病态及其反社会行为则更多是社会环境的产物，且常在家庭中代代相传。这些行为与身体虐待和父母冲突有关。

后果是什么？

尽管在虚构作品中，诸如《沉默的羔羊》中的汉尼拔·莱克特或电视剧《杀死伊芙》中的维拉内尔等角色，被描绘为连环杀手或身体暴力的施加者，但并非所有具有精神病态或社会病态特征的人都是连环杀手或暴力分子。

但精神病态确实预示了广泛的有害行为。在刑事司法系统中，精神病态与暴力再犯尤其密切相关。

在普通人群中，精神病态与药物依赖、无家可归以及其他人格障碍相关。研究甚至显示，精神病态可以预测不遵守新冠疫情限制的行为。

然而，社会病态并未被广泛认为是识别高风险危害他人的关键因素。此外，社会病态也不是未来反社会行为的可靠预测指标。
简而言之

在正式的精神病学诊断手册中，精神病态和社会病态都不被归类为精神疾病。它们都是与反社会行为相关的人格特征，并且与某些人际、情感和生活方式特征有关。

精神病态被认为与遗传、生物和心理因素有关，这使人更有可能侵犯他人的权利。但社会病态定义不如精神病态清晰，其反社会行为更多是社会环境的产物。

在这两者中，精神病态更有助于识别那些最有可能对他人造成伤害的人。

本文译自 ScienceAlert，由 BALI 编辑发布。

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