发表于《美国医学会杂志·内科学》的研究显示，40岁以上成年人中99%存在肩膀核磁异常。专家建议将其视为自然老化，避免过度治疗。
全球约有三分之一的人受肩膀疼痛困扰，这是最常见的肌肉骨骼问题之一。然而，医学影像有时不仅无法揭示真相，反而会误导诊断。2026年2月17日Ars Technica报道了一项发表在《美国医学会杂志·内科学》(JAMA Internal Medicine)上的研究，结果令人震惊：在40岁以上的成年人中，99%的人在进行核磁共振检查时，其肩袖位置至少能发现一项异常。
肩袖是保护上臂骨固定在肩窝的一组肌肉和肌腱，通常被认为是肩膀疼痛的头号嫌疑对象。但芬兰的研究人员发现，参与研究的绝大多数人其实并没有任何肩膀不适。这项发现让医学界开始反思：目前利用核磁共振来诊断肩膀疼痛的做法是否被滥用了？
研究团队对602名年龄在41到76岁之间的志愿者进行了双肩核磁共振扫描。在这些人中，82%的人(492人)报告没有任何症状，只有18%的人(110人)感到疼痛。结果显示，595人的影像结果呈现异常。最常见的异常是肩袖部分撕裂(62%)，其次是肌腱病(25%)和全层撕裂(11%)。
这些异常展现出了明显的年龄相关性。在45岁以下的参与者中没有发现全层撕裂，而比例最高的是70到76岁的老年组。更值得关注的是，在所有没有症状的肩膀中，96%都检测到了异常。而在感到疼痛的肩膀中，这个比例也只是略高，为98%。
资深健康记者Beth Mole在报道中指出，研究作者认为医生应该重新审视核磁共振的诊断价值。既然这些所谓的异常在人群中几乎无处不在，那么在某种程度上，它们其实就是正常的年龄变化，而不是必须修复的损伤。
为了减少患者的焦虑，专家建议改变医学术语的使用。与其使用“撕裂”这种听起来像外伤且暗示需要手术的词汇，不如改用更中性、更温和的描述，比如磨损、退化、结构改变或纤维化。这有助于减轻患者觉得非得“修点什么”的心理压力。
来自加利福尼亚大学旧金山分校的两名骨科医生Edgar Garcia-Lopez和Brian Feeley在评论中也表达了相同观点。他们提醒临床医生，不应将核磁共振作为肩膀疼痛的首选方案。对于非外伤引起的疼痛，医生应建议患者先尝试一两个月的观察、休息或物理治疗。如果功能确实没有改善，再考虑影像检查。
归根结底，任何治疗决定都应建立在患者的病史、临床检查和功能受限程度之上，而不是仅仅盯着一张核磁共振照片。理解这些影像表现大多是自然的“岁月痕迹”，有助于我们避免不必要的手术和过度治疗，将注意力重新放回到恢复肩膀的实际功能上。
本文译自 Ars Technica，由 BALI 编辑发布。
