一名56岁女性因髋关节假体中陶瓷衬垫碎裂，导致钴铬合金头被磨损释放钴离子，引发严重全身中毒，出现神经损伤、心律失常和甲状腺功能障碍。
一名56岁女性因一系列令人担忧的症状入院。八周来，她感到双脚刺痛麻木，这种感觉逐渐沿双腿向上蔓延。到入院时，她已无法感觉脚着地，频繁跌倒，不得不扶墙行走。刺痛和麻木也蔓延到了双手。随后出现神经症状：短期记忆问题、注意力难以集中、易怒、食欲不振和心悸。
根据《新英格兰医学杂志》本周发表的病例报告，医生查阅她的病史寻找线索。她有高血压、焦虑和抑郁病史以及甲状腺功能减退。他们注意到一个细节：20年前她接受过髋关节置换手术，使用的是钛和陶瓷关节，包括一个钛金属髋臼壳、陶瓷内衬和陶瓷股骨头。
虽然超过90%的髋关节置换能使用至少30年，但这位患者的假体在19年后就开始出问题。一年前髋关节假体脱位，医生当时无需手术就将其复位，但她持续疼痛和行走困难。影像显示髋臼内衬失效，于是在症状出现前约三个月，她在另一家医疗机构进行了髋关节翻修手术。
翻修手术报告揭示，原来的陶瓷内衬已经碎裂，陶瓷股骨头直接与钛金属壳摩擦。手术团队用聚乙烯内衬替换了损坏的陶瓷内衬，用钴铬合金股骨头替换了陶瓷股骨头，保留了原来的钛金属壳和股骨柄。团队还进行了大量清理工作以清除散落在关节和周围组织中的陶瓷碎片。
看到报告后，医生立即明白了问题所在：她患有严重的钴中毒。钴中毒的症状与她的表现完全吻合：神经问题(疼痛、刺痛、麻木)、认知障碍(记忆和注意力问题)、心脏问题(心动过速和心悸)以及甲状腺功能障碍。钴还会稳定一种名为缺氧诱导因子的蛋白质，导致在没有低氧的情况下异常产生大量血红蛋白，这解释了她血红蛋白偏高的原因。
手术中，外科医生打开关节后发现了灰色金属液体，周围组织和肌肉已经坏死并被钴染成银灰色。他们进行了广泛清理并再次翻修，将钴铬合金股骨头换成陶瓷头。同日开始螯合治疗以清除体内钴。
术前血液检测显示，她血液中的钴含量为每毫升592纳克，正常值应低于10纳克。铬含量为每毫升62.4纳克，正常值低于0.2纳克。医生推测，翻修手术后残留的陶瓷微粒可能在关节内研磨，加速了钴铬合金股骨头的机械磨损，释放钴进入周围组织和血液。
她的恢复缓慢且不完整。头几个月行走改善，甲状腺药物恢复到原剂量，但神经问题持续。出院两周后出现耳鸣，这也是钴中毒的常见表现。一年后神经疼痛减轻，行走改善，耳鸣频率降低。
医生指出，过去15年中钴铬合金在髋关节置换中的使用已大幅下降，但在某些类型的翻修手术中仍在使用。
原文：https://arstechnica.com/health/2026/07/womans-puzzling-decline-turns-out-to-be-cobalt-poisoning-from-hip-replacement/