百老汇演员Nick Cordero在患上新冠肺炎后住进了洛杉矶一处重症监护室，医生在对其进行了近三周的治疗后，不得不截掉了他的右腿。

一处血栓阻断了血液的流通：这是新冠肺炎引发的又一个危险的并发症，这样的并发症在中国、欧洲还有美国的战疫第一线开始逐渐多了起来。

当然，重症患者会因为各种各样的原因出现“血栓”，但是新冠肺炎患者出现血栓的几率远比其他患者要高。

重症监护科医生Shari Brosnahan告诉AFP说：“我们的ICU有一些手指血栓的40岁患者，看起来手指是保不住了，但是除了新冠病毒之外，没有其他原因会导致他们截肢。”

其中一名患者的双手和双脚都供血不足，她估计截肢是不可避免的了，否则血管受损过于严重，手足也会坏死。

血栓不仅对四肢危险，而且还能够进入肺部、心脏或者脑部，在这些器官它们会引发致命的肺栓塞、心脏病和中风。

荷兰《Thrombosis Research》杂志上的一篇论文发现，184名患者中有31%都经历了血栓并发症，研究者表示这一数字“极其高”——即便出现截肢这样的极端病例很少。

出现原因

纽约长老会医院的医生Behnood Bikdeli集合了一支国际专家团队来研究这一并发症。他们的发现被发表在了《美国心脏病学院报》之上。

Bikdeli说，专家们发现这一风险太高了，以至于新冠肺炎患者“可能需要接受血液稀释剂，好起到预防血栓的作用”，即便患者还没有接受影像学检查。

是什么导致了血栓呢？答案还不清楚，但是他给出了几个可能的解释。

新冠重症患者通常有心脏或肺部疾病这样的潜在病症——而这本身和高血栓率就有关联。

其次，接受重症监护的患者由于长时间静卧，也更有可能出现血栓。

如今我们也清楚新冠肺炎还和一种名叫“细胞因子风暴”的异常免疫系统反应有关——而一些研究已经表明这也和更高的血栓发病率有关。

还有可能是因为病毒本身导致了血栓，这在其他的病毒性疾病中也有过一些先例。

上周《柳叶刀》中的一篇文章指出，新冠病毒能够影响器官的和血管的内皮细胞。理论上来说，这会影响血栓的形成。

微血栓

据Brosnahan所说，虽然肝素这样的血液稀释剂在一些病人中有效，但由于血栓有时候太小，血液稀释剂不是对所有的病人都有效果。

“有太多微血栓了，”她说，“我们也不确定它们在哪儿。”

事实上，尸检显示有些患者的肺部有着数百个微血栓。

一个新谜题的出现反倒帮忙儿解决了一个稍旧的谜题。

曼哈顿一家退伍军人医院的重症监护科医生Cecilia Mirant-Borde告诉AFP说，肺部充满微血栓解释了为什么呼吸机对低血氧的患者效果不佳。

流行病学医生早期会根据急性呼吸窘迫综合征(有时也被称为“肺积水”)的医疗方案来治疗这些病人。

但有一些病例，“不是因为肺部都是积水”——而是微血栓阻挡了血流，导致从肺部流出的血液含氧量低于正常值。

从病毒初现到现在已经快5个月的时间了，研究人员每天对它的了解都更深入一些。

“虽然我们有些惊讶，但我们也不应该如此惊讶。病毒就是能干出一些不可思议的事儿，”Brosnahan说道。

虽然让人眼花缭乱的一系列并发症令人气馁，“但可能有一个或者几个统一的原理能够解释这些损伤出现的原因，”她说，“有可能都是一回事儿，也有着同样的解决方案。”

本文译自 JapanToday，由 Diehard 编辑发布。

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