减肥药物历来难以成功,新一代备受瞩目的减肥药物semaglutide似乎与众不同。这些药物通过模拟一种名为胰高血糖素样肽-1(GLP-1)的激素工作,该激素调节血糖、减慢食物在胃的流速,使人产生饱腹感。GLP-1模拟药物似乎是强效减肥工具:部分服用者68周内减轻15%或更多体重。

WIRED采访了两位GLP-1激素研究先驱,他们对这类药物起到重要作用。丹麦哥本哈根大学Jens Juul Holst教授与马萨诸塞州大通研究院Joel Habener教授因发现和开发基于GLP-1的治疗方法获Warren Alpert 基金会奖。

Holst:起初研究GLP-1是为研究十二指肠溃疡,后发现它不仅刺激胰岛素分泌,还抑制胰高血糖素分泌,可对血糖产生双重影响。1993年,研究发现GLP-1注入2型糖尿病患者体内4小时内可使血糖正常,证明其疗效。随后又发现GLP-1抑制食物摄取和胃排空,大有潜力治疗肥胖。

Habener:早期研究发现GLP-1治疗须小剂量,否则许多受试者进食时会恶心。这意外发现GLP-1的减肥潜力。2021年研究显示,每周注射semaglutide可使超重和肥胖人群体重减轻平均14.9%,震惊业内。2001年已知剂量决定GLP-1对食欲的影响,关键是副作用。固定剂量GLP-1与胰岛素组合(Xultophy)14周逐渐增加剂量,副作用少。15%体重减轻相当显著,过去无药物可达此效果。

Holst:关注并发症而非体型。SELECT研究将研究semaglutide对肥胖患者心血管疾病和中风的影响。“糖尿病医院”惨状令人担忧。GLP-1药物可大幅控制2型糖尿病,改善许多并发症。

Habener:现阶段GLP-1药物须在医疗监督下使用,不应柜台销售。尽管担忧加深对肥胖的偏见,认为任何人都应追求苗条,但Holst说只关注并发症。除非情况变化,这类药 peu 可能开放给穷人,保险可能不覆盖,因为肥胖被视为美容问题。总之,GLP-1模拟药物是有力减肥新工具,但使用须谨慎,避免副作用,确保患者获益。更广泛应用须保险覆盖和规定医疗指导下使用。

# 原文很长,已缩略

本文译自 What the Scientists Who Pioneered Weight-Loss Drugs Want You to Know | WIRED UK,由 BALI 编辑发布。

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