背景
本研究探讨设备测量的睡眠规律与主要不良心血管事件(MACE)风险之间的关系，并分析充足睡眠时长是否能够减轻或消除睡眠不规律对MACE风险的影响。

方法
研究基于英国生物样本库，纳入40-79岁成人，参与者佩戴腕部加速计记录7天数据。通过验证算法计算每位参与者的睡眠规律指数(SRI)，并分为不规律(SRI <71.6)、中度不规律(SRI 71.6-87.3)和规律(SRI >87.3，参考组)。MACE及其亚型(心肌梗死、心力衰竭、卒中)的数据来自住院和死亡记录。

结果
分析了72,269名无MACE既往史的参与者数据，随访8年。与规律睡眠者相比，不规律(风险比1.26，95%置信区间1.16-1.37)和中度不规律睡眠者(风险比1.08，95%置信区间1.01-1.70)MACE风险更高。SRI作为连续变量的分析显示，SRI与MACE风险呈近线性关系，SRI越高(越规律)，MACE风险降低幅度越大。联合分析表明，达到推荐的年龄特定睡眠时长能够抵消中度不规律者的MACE风险(风险比1.07，95%置信区间0.96-1.18)，但对不规律者无显著作用(风险比1.19，95%置信区间1.06-1.35)。

结论
睡眠不规律显著增加MACE风险。即使睡眠时长充足，仍无法消除这种负面影响。本研究支持将睡眠规律纳入公共卫生指南和临床实践，作为心血管疾病的风险因素。

研究发现
通过分析设备记录的SRI数据，研究发现睡眠不规律与成人MACE风险显著相关。更重要的是，结果显示，睡眠规律性可能比睡眠时长对MACE风险的影响更为关键。联合分析显示，无论是否满足睡眠时长推荐，睡眠不规律均显著增加MACE风险。本研究强调，应在公共卫生和心血管疾病预防中更加关注睡眠规律。

研究意义与机制
尽管关于睡眠规律与心血管疾病风险的研究有限，已有研究表明睡眠不规律可能对健康产生不利影响。例如，一项研究发现睡眠不规律与亚临床动脉粥样硬化相关，另一项多族群动脉粥样硬化研究显示，与睡眠规律性最高的人相比，睡眠最不规律的人在不到5年的随访中，心血管疾病风险增加两倍以上。本研究解决了这些研究样本量小、方法有限的问题，并通过SRI提供了更可靠的风险评估。

睡眠不规律可能导致昼夜节律、激素调节、用餐时间、炎症和免疫功能的紊乱。可能的机制包括葡萄糖和脂质代谢失调、胰岛素抵抗及交感神经系统过度活跃，这些可进一步引发高血压、血管内皮功能障碍及更高的心血管和代谢疾病风险。

公共卫生与政策建议
美国国家睡眠基金会提出，睡眠规律性对健康和表现至关重要。美国心脏协会已将睡眠时长纳入“生命八要素”，但研究表明睡眠规律可能是更优的睡眠健康指标。未来研究应重点探索改善睡眠规律的干预是否有助于心血管健康。

局限性
尽管研究样本量大，结果可能不完全代表更广泛人群。此外，协变量评估仅限于单一时间点，可能未完全捕捉长期变化。睡眠数据基于一周的记录，可能无法完全反映长期模式。然而，已有研究证明，一周的记录足以提供可靠的睡眠规律评估。

本研究首次探讨了睡眠规律与MACE风险的长期关联，发现即使满足睡眠时长建议，不规律睡眠者仍面临较高风险。未来研究应进一步评估改善睡眠规律对心血管健康的潜在益处。

本文译自 BMJ，由 BALI 编辑发布。

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