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根据一项最新研究，当兽医治疗病人时，最大的错误来源是人为错误。

大多数错误是由记忆和注意力的限制所引起，在心烦意乱或压力下导致疏忽、失误和错误。

这一研究由诺丁汉大学兽医学院和心理学学院的研究者们主导，支持有必要制定和实施类似于保护人类医学病人的干预措施，如世界卫生组织的手术安全核对表。

“我希望本论文将照亮该行业中一个困难和敏感的主题，”首席研究员Catherine Oxtoby说，“绝大多数的兽医和护士都是专注的、富有同情心的人，对他们的病人和客户都很关心，但他们也是人，偶尔也会犯有害的错误。

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“我们必须明白，错误并不是因为有人不小心而发生，比这要复杂得多，而且责备医生对于阻止它再次发生并没有什么用。

“我们所需要的是简单的工具，用以支持临床医生并帮助减少错误，这在医学中是一个政策、研究活跃的领域，但是在我们的行业中相对未被触及并知之甚少。”

在过去25年里，医学行业已经调查了医疗错误的主要原因和类型，基于证据发展出对导致错误的因素及最常见的错误类型的了解，随后发展出干预措施以减少风险。

兽医也犯错误，但该行业没有工具来分类兽医错误，对错误原因和相关因素的了解也有限，该项研究开始了通向这样一个系统的运动。

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这项研究通过分析对该行业主要保险公司的678项索赔，确定了原因或错误。进行了九次兽医、护士和支持人员的焦点小组会议参与者被要求匿名回忆一些他们犯下或见证的错误的个人事例。

错误类型取自2009至2014年间报告的2978索赔记录。涉及手术的错误是最常见的错误类型，而人为错误(认知限制)居错误原因榜首。其他原因包括沟通和临床领导、产品设计、设备和压力，如人员配备和覆盖下班时间护理。

值得注目的是，护理不周或疏忽在所有索赔中仅发现不到百分之一。

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“我要感谢所有参加研究的医生和护士，”Oxtoby说，“我经常被他们有多么在乎而感动。”

“我希望这项研究通过对兽医医疗错误的真正原因的更好理解，有潜力导致态度变化，增加兽医和他们客户之间的信任和信心，并最终导致更强健的系统来保证一致的护理质量。”

本文译自 Futurity/a>，由 王丢兜 编辑发布。

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