[Quora] 美国学医难吗？毕业难吗？
人一 @ 2016.05.18 , 04:30 下午[-]
我个人感觉医学教育不应该那么难。当然我知道人体是非常复杂的，但医学教育是如此之难，学费也非常昂贵。(小编听某留学生所说，加拿大医学院的学费是100万RMB/年！)
当今科技进步迅速，可以创造更多的合格的医学人才，甚至可以是自由职业者。他们的主要职责也许只是收集数据。
当然我们的人体是很复杂的，但人体都是差不多，不象实验天体物理学与量子物理学那么深渊。无数的人体产生了惊人的海量数据，通过医学教育，我相信医生们应该很容易得出诊断，并制定出最佳的治疗方案。
也许是我想象力太丰富了，对实际情况不了解。我希望得到大家的建议，先谢了！
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James Pan，斯坦福大学医学生/摄影师/设计师
医学院读书不苦逼，那就不是医学院。社会需要出类拔萃的医生，而不是滥竽充数者(competent ones)，只有通过一场场考试，经历出生入死、经历疼痛，背诵大量的知识点，才能推动医学科学的发展。医学生或多或少有点象是学徒，必须经受大量的严格的训练。我们将终身奉献于医学科学与医学艺术，经历无数考试。通不过考试的那些人很难成为好医生，所以他们只能选择退出。
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如果让任何人都进入，后果如下：
(顺势疗法的理论基础是“同样的制剂治疗同类疾病”，意思是为了治疗某种疾病，需要使用一种能够在健康人中产生相同症状的药剂。最近的一项超大型回顾研究证实了医学界以前的结论，没有证据显示顺势疗法能产生优于安慰剂的效果。这等于给顺势疗法判了死刑。)
所以进入医学院必须要有设置个门槛，要有个准入制度。病人希望医生聪明、能干、勤奋，并且富有同情心。不幸的是，并不是每一个都有这种潜质。
关于学费昂贵：
培训医学生老费钱的。采购尸体，聘请教员，订购实验材料，雇佣SP(标准化病人)，所有这些都是花费高昂，这是供需矛盾决定的。医学生花费几十万美元读大学，尽管“赚大钱”并不是学医的好理由，但投资至少需要回报吧。我们希望在十多年后，在隧道的尽头都到一定的奖励。
标准化病人(Standardized Patients，简称SP)，又称为模拟病人(Simulate Patients)，指那些经过标准化、系统化培训后，能准确表现病人的实际临床问题的正常人或病人。
当今科技进步迅速，可以创造更多的合格的医学人才，甚至可以是自由职业者。他们的主要职责也许只是数据收集。
这个我们已经做到了。当今医学已经不再是单枪匹马的工作，我们需要团队合作。医师助理、设备技术员、护士与医生通力合作，收集并分析数据，作出最佳的诊疗方案。
关于：“人体是很复杂的，但人体都是差不多的”
你可以试着搞一具尸体解剖，你知道需要什么手续吗？你知道HIPAA法案吗？
HIPAA是美国前总统克林顿签署的健康保险携带和责任法案(Health Insurance Portability and Accountability Act)的缩写。与其他行业一样，医疗保健对信息系统的应用和依赖，也将不可避免地带来相应的信息安全问题，如病人的病例保密问题、网上就医系统的可靠性问题、急救调度响应系统的可用性问题等。目前，美国已就此类问题专门颁布了相应的HIPAA法案和技术标准，
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Jay Wacker，成为教授已经8年
问题分为两个：“读书难”与“毕业率低”
相对于其它职业，医生需要在在STEM领域有更好的知识背景。作为量子物理学家，我认为人体的确比其它任何学科更复杂更深奥。
STEM代表科学(Science)，技术(Technology)，工程(Engineering)，数学(Mathematics)。STEM教育就是科学，技术，工程，数学的教育。在国家实力的比较中，获得STEM学位的人数成为一个重要的指标。美国政府STEM计划是一项鼓励学生主修科学、技术、工程和数学(STEM)领域的计划，并不断加大科学、技术、工程和数学教育的投入，培养学生的科技理工素养。
毕业率低部分原因在于医学院校本身。我认识的许多医学博士都说考入医学院校才是最难的部分，入学后的课程相对要容易一些。另外，无力支付高昂的学费是退学的主要原因之一。
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Jimmy Xu，有抱负的医生，前橄榄球运动员。
医患的价值与医学教育的价值似乎已经背离。就象Jae Won Joh发的帖子《是什么事让你后悔学医》。医学教育已经跟不上时代的发展。整个医学教育体系源自1910年的《弗莱克斯纳报告》。毫无疑问，医学当然需要基础科学知识，但临床技能却相对被弱化。可悲的是，实习生被视作“医生”，其掌握的临床技能非常有限，而作为PA学校毕业之前已经工作了两年。死记硬背应用技能，这很荒谬。
美国的医生助理，Physician Assistants，缩写PA，可以在医生的监管下行医：给病人诊断，处理伤痛，开化验单，开处方药，在手术后缝伤口等等。
100年前，弗莱克斯纳(Abraham Flexner)在卡耐基教育促进基金会资助下对美国和加拿大155所医学院进行调查评估，并完成了调查报告。该报告那事掀起了北美地区医学教育的浪潮，促进了医学教育的标准化。在美国,这篇报告被誉为医学教育改革的里程碑。然而,任何事物都有两面性,弗莱克斯纳报告也带来了一些负面影响。
应该运用迭代式的学习方法：遇到问题 -> 搜索解决问题的知识(技术) -> 使用已有知识去理解新知识 -> 将新知识融入到自己的知识体系 -> 应用新知识。
临床技能的提高需要医学生与患者互动。虽然已经有医学院校开始修改他们的课程，但进展非常缓慢。我所在的学校已经开始修改课程，我估计需要5年才能全面完成，但为时已晚。
进入临床之前学习两年，有必要吗？没有意义。其实最好的学习方法是面对病人接触病人，听课达不到这个效果。
关于学医难这个问题，其实说难也难，说容易也容易。我们每个人都希望做得更好，但实际困难非常多。绝对需要严苛的制度让不合格的学生出局(我国的医学生毕业率估计有99%--译者注)，但同样需要有人道主义与同情心。让充满热情的医学生疲惫不堪，我觉得应该有更好的解决办法。教育体系不应该强调竞争，强调死记硬背，不需要官僚主义的废话，应该重视人文关怀，强调大局观。应该设计一个全新的医学教育体系，以维护保持医学的尊严。
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Sam Sinai，医学院退学，MIT毕业
本人是哈佛博士，研究方向是生命起源，曾经在MIT学习人工智能。曾经做过老师和软件工程师。出生于伊朗德黑兰，曾经在医学院上过两年课。我喜欢应用数学，理论计算机科学，游戏理论，人工智能和进化。我热爱旅游、摄影、绘画艺术、足球与政治。
医学并不是很难，并不需要超常的智力。但需要阅读大量的资料，难的是，大脑收集了海量信息后如何去理解掌握。比较典型的是有机化学，所以被纳入MCAT考试。一流医学院约有10%~20%的学生的确非常聪明，他们完全可以通过任何STEM课程，但大部分还是普通智商的学生，之所以选择学医是出于奉献与热爱。
MCAT(the Medical College Admission Test)是申请攻读北美医学类院校的学生所必备的一项机考标准化考试。它考察应试者解决问题的能力、批判性思维能力和分析写作技巧，同时考察应试者对学科原理和知识的掌握程度。
如果你想做医生，必须要有奉献精神，展露才华击败竞争者。医学预科每天只需要学习2~3小时，这并不是很难，但绝大多数人都因为不能坚持而退缩了。
成为医学博士并不需要比常人更聪明，但努力程度与奉献精神必须超过95%的人。医学院设置了很高的门槛，所以你必须让他们知道你是多么想成为一名医生。
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Jen Gibson, 在读医学生
我同意James的观点，读医学院的确非常非常难。医生可以决定病人的生死。如果你能力不够，病人可能因此而死亡。责任非常重大。患者依赖医生，把生命托付给医生，是因为医学教育的高准入制与高淘汰率，让真正有才华的人当上了医生。一旦你完成住院医生阶段，你就可以担负重任，成为合格的医生。必须很难，因为关乎生命。
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David Joyce，Clark 大学数学与计算机科学教授
很难？不难！但过程非常漫长，花费过于高昂。通过应该不算太难。
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你好，我的名字是：29万美元医学院助学贷款
在美国：4年大学课程+4年医学院课程+3~7年的住院医生，做住院医生前平均负债16万美元，学费涨价速度是通胀速度的两倍。
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