一项新研究发现，5400万美国成年人可能因为错误的读数而被误诊为高血压。

很多人可能惊讶地发现，正确测量血压的程序与医生办公室里的程序不同。

根据美国心脏协会和其他医学专家的说法，获得准确的读数需要遵循一套严格的准备：在测量前30分钟内，您不得进食、饮水、运动或吸烟。您必须膀胱空虚。您必须坐在有靠背的椅子上，身体坐直。您的双腿必须没有交叉，双脚必须平放在地上。要测量的胳膊必须放在平坦的表面上，使其与心脏处于同一水平，不低也不高。您必须冷静地坐着，不说话五分钟，以放松身心，然后进行测量。到了时间，一个适当大小的袖带应该包裹在您裸露的上臂上，肘部上方；它永远不应该包裹在衣服上。应该进行至少两次测量，并记录平均值。理想情况下，应该在两只手臂上进行测量，并记录最高读数。

偏离此协议可能会显着改变您的血压读数和您的血压类别。例如，将血压袖带放在衣服上可以将您的读数提高多达50毫米汞柱。这足以使患有早期高血压的人看起来好像他们处于高血压危机中，面临中风或心脏病的迫在眉睫的风险。如果您必须小便，读数可能会高出15毫米汞柱。说话可以将其提高10毫米汞柱。

一项新的研究表明，过于常见的做法是将手臂放在低于心脏的位置，这可能会将您的收缩压读数(上数)提高 4-10 毫米汞柱。虽然这些数字可能看起来并不戏剧性，但它们足以将一些患者推到血压类别的边缘。而且，这些不准确的读数被认为经常发生，足以导致高血压的过度诊断。事实上，新研究的作者——由约翰·霍普金斯大学的研究人员领导——估计，由于手臂在测量时的位置，美国可能有高达 5400 万人被错误地归类为患有高血压。

作者总结说，不使用正确的臂位“有可能导致高血压的过度诊断、不必要的患者随访和过度治疗”。

这项研究呼应了先前关于错误臂位不准确性的数据，但通过调查最常见的错误臂位和使用金标准试验设计进行了进一步研究。

对于这项研究，研究人员从 133 名平均年龄为 57 岁的参与者那里读取了血压。每个人的血压都在四个臂位进行测量——所有其他血压读数准备和定位均与建议一致。四个臂位是：一、手臂正确地放在桌子上(桌子 1)；二、手臂不正确地放在腿上；三、手臂不正确地放在身体侧边；四、手臂正确地放在桌子上(桌子 2)。对于每个位置，血压读数进行三次测量，总共从每个人那里获得 12 次读数。

在参与者采取任何位置的读数之前，研究人员让他们模拟走进医生办公室。他们步行两分钟，然后冷静地坐在位置上五分钟，然后进行三次读数。在移动到下一个位置之前，他们站起来，再次步行，然后又坐了五分钟。参与者也被随机分为几组，以不同的顺序进行前三次读数(桌子 1、腿、侧边)，所有组都以桌子 2 结束。

然后，研究人员比较了桌子 1 和桌子 2 之间的差异与腿和桌子 1 以及侧边和桌子 1 之间的差异，每个参与者。桌子 1-桌子 2 的差异捕获了每个参与者内血压读数的内在变异性。与腿-桌子 1 和侧边-桌子 1 的比较捕获了基于不正确的臂位所做的更改。

总的来说，桌子 1-桌子 2 的比较差异不大，参与者的收缩压平均差异为 -0.21 毫米汞柱，舒张压为 0.09。但是，不正确的臂位对读数有显着影响。腿臂位置导致收缩压和舒张压读数平均增加了 4 毫米汞柱。侧臂位置导致收缩压读数高出 6.5 毫米汞柱，舒张压读数高出 4 毫米汞柱。对于高血压读数的人——约 36% 的参与者——错误的臂位导致更高的读数，收缩压读数比桌子读数高约 9 毫米汞柱。

作者推测，简单的生理机制可能解释了当手臂低于心脏时血压升高的原因——更多的重力作用、血管的代偿性收缩和肌肉收缩可能会导致更高的压力。至于为什么医疗保健提供者有时会使用这些错误的臂位，可能是由于缺乏意识、培训、设备和/或资源。

研究的作者呼吁进行更多关于正确血压测量的培训和教育，这对于适当管理高血压和预防心血管疾病至关重要。

本文译自 Ars Technica，由 BALI 编辑发布。

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