新冠病毒可能损害男性生育力，包括新冠疫苗

BALI @ 2025.01.18 , 06:01 上午

早期研究表明，男性的生殖系统可能特别容易受到新冠病毒(COVID-19)的感染。这种新型疾病的感染不仅对健康构成严重威胁，还可能导致男性不育。在最近的疫情期间，多器官研究的数据显示，男性不育可能未被诊断为新冠病毒感染的可能后果。已有多篇综述文章总结了影响男性生育力的病因，但至今尚未有文章专门探讨新冠病毒感染对男性生育力的影响。因此，本研究旨在回顾已发表的科学证据，探讨男性生育潜力、新冠疫情期间不孕风险以及新冠疫苗对男性生殖系统的影响。特别关注了新冠病毒感染及后续疫苗接种对精液、精子数量、精子活动性、精子形态、精子活力、睾丸和性激素的影响。

不孕不育是全球家庭面临的一个重大问题。它不仅给不孕患者带来社会、经济和心理压力，还影响到健康和临床系统的经济负担。根据世界卫生组织(WHO)的定义，如果一对夫妇在至少一年内未采取保护措施的性交后未能怀孕，则被归类为不孕不育。估计约有8-12%的夫妇面临不孕问题。不孕不育涉及男性和女性因素，估计全球所有不孕病例中，约50%与男性因素有关，另50%与女性因素有关。一项全球疾病负担(GBD)分析表明，在过去的三十年中，男性和女性的不孕率每年都在增加(分别约为0.3%和0.4%)。

男性不育可能由三个主要部分引起：(A)睾丸部分，(B)射精部分和(C)激素部分。大约50%的男性不育由异常的精子生成(精子生成过程中的缺陷)以及精子参数(数量、活动性和形态)的异常引起。这些部分可能受到多种因素的影响，包括系统性疾病、感染、药物、职业因素、心理因素、生活方式等。因此，这些因素可能对男性生殖潜能产生负面影响。

自2020年以来，新冠病毒迅速在全球传播，感染了数亿人。这是一种未知的病毒，科学界关于其短期和长期并发症的经验仍在不断改进。实验室评估确认，新冠病毒有46种不同变种，可在人类和动物的组织和分泌物中检测到。

新冠病毒感染可以通过攻击呼吸、心脏、免疫、消化、泌尿和神经系统在人体内引发多种表现。在病毒传播初期，新冠病毒对生育潜力的影响是出乎意料且神秘的。到了第二波疫情，许多研究被设计用来确定新冠病毒对生育的影响，确认了该病毒同样影响男性生育力。

当人体感染病毒时，感染可能进一步引发免疫系统对抗病毒。感染的一个重要标志是体温升高(>38°C)，这可能对男性生殖系统和精子质量产生进一步的有害影响。据科学报告显示，发烧后4到11周，精子质量会下降，精液中受损精子的数量增加。新冠病毒对男性生殖系统的负面影响可能有三种机制：首先，发烧后的高睾丸温度对生殖细胞系(精原细胞系)有害；其次，发烧可能影响睾丸和其他细胞(如支持细胞和间质细胞)，导致内分泌和外分泌功能缺陷；第三，发烧可能减少附属腺体分泌，这可能对精子活力和质量有害。

两性都易受新冠病毒感染，但研究表明男性感染风险更高，男性新冠病毒感染率高于女性。

因此，在新冠疫情期间，不孕不育及其治疗受到了影响，因为在第一波疫情中缺乏关于新冠病毒传播过程及其在人类生殖分泌物中出现的知识；同时，在不同国家，不孕不育的临床中心完全关闭。

一项研究报告表明，新冠病毒感染对男性患者的生殖潜力有害，影响性激素水平、睾丸完整性和精液质量。

在全球数百万人死于新冠病毒后，全球范围内为研制新冠疫苗做出了巨大努力。首次，辉瑞疫苗获得了食品和药物管理局(FDA)的紧急使用授权，并迅速用于降低感染的严重性。新冠疫苗的安全性通过多个实验室测试得到确认，并评估了接种第一剂和第二剂疫苗的临床和自我报告。

尽管没有确凿证据证明疫苗对人类生理系统的影响，公众对疫苗可能对男性和女性生殖系统产生不良影响存在担忧。根据多项生育和生殖报告，新冠疫苗对生育没有显示出有害影响，但截至目前，许多生育年龄的人仍不愿接种疫苗。

近期的多中心研究表明，男性生育力可能因新冠病毒感染而受损。因此，应更加关注新冠病毒感染对男性生殖系统的影响。目前的临床试验显示，新冠疫苗对男性生育潜力没有负面影响。关于SARS-CoV-2感染对男性生育力的影响，信息缺乏是目前对新冠病毒理解的一个弱点。因此，我们建议医疗界应向公众保证疫苗对男性生殖功能的安全性。由于新冠病毒感染显示出与男性不育的明确相关性，建议男性通过冷冻保存精子来保护他们的生育能力。疫苗接种是预防新冠病毒对男性生育力产生负面影响的重要方式。

本文译自 PMC，由 BALI 编辑发布。

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