美国ADHD诊断率远超全球，儿童11%、成人6%。文化认知、医疗体系与教育压力推高数字，专家呼吁审慎诊断。

在美国，注意力缺陷多动障碍(ADHD)似乎无处不在。据疾病控制与预防中心最新数据，约700万儿童(占儿童总数的11.4%)和1550万成人(占成人人口的6%)被诊断患有ADHD。这些数字远超大多数国家，且在不同州之间差异显著。ADHD的症状包括注意力难以集中、冲动行为、睡眠困扰和情绪波动，但为何美国诊断率如此之高？答案并非简单。

专家指出，ADHD的诊断增加可能部分归功于医生对这一疾病的识别能力提高。Kevin Antshel，雪城大学研究ADHD的心理学家，提到美国医疗体系的独特之处：儿童更容易接受家庭医生的ADHD筛查，使用的《精神障碍诊断与统计手册》标准也比国际通用的《国际疾病分类》更宽松。此外，美国是少数允许药品直接面向消费者广告的国家之一，ADHD药物如利他林的推广提高了公众对疾病的认知，也推高了诊断率。

然而，文化和社会因素同样扮演了重要角色。在美国，ADHD广为人知，家长和老师更容易将孩子的分心或冲动行为贴上“异常”标签，而在亚洲等地区，这些行为可能被视为正常发育的一部分。一位小学教师曾分享，她班上一个活泼好动的男孩因无法安静坐满6小时被建议筛查ADHD，而在其他国家，这可能只是“男孩的天性”。美国学校对纪律的强调也让ADHD症状更为显眼。此外，较低的疾病污名化让更多家长愿意寻求诊断和治疗。

教育政策的影响尤为显著。Antshel认为，ADHD诊断能为学生带来学校资源和特殊教育支持，这在无形中激励了诊断行为。Stephen Hinshaw，加州大学伯克利分校的心理学家，补充说，美国和以色列的高诊断率与学术竞争的极端压力有关。他在《ADHD爆炸》一书中发现，美国各州教育政策差异直接影响诊断率。在要求学区达到特定标准化考试成绩的州，ADHD诊断率激增，因为诊断能让学生免于计入学区平均分，减轻学校压力。

历史背景也提供了线索。Strathclyde大学的健康历史学家Matthew Smith指出，ADHD的诊断起源于美国。1957年，“多动冲动障碍”这一术语首次出现，恰逢苏联发射斯普尼克卫星，美国教育系统因此加大了对学生表现的关注。利他林在1961年获批用于治疗多动儿童，药企的激进营销不仅推广了药物，也普及了疾病概念。相比之下，其他国家直到1980年代才开始广泛诊断ADHD。

环境因素同样不可忽视。Joel Nigg，俄勒冈健康与科学大学的心理学家，提到空气污染、铅暴露、贫困和缺乏户外活动可能加剧ADHD症状，这些问题在美国尤为突出。近期，Robert F. Kennedy Jr.曾暗示食品添加剂可能是ADHD上升的原因，尽管缺乏证据支持。

诊断的复杂性还体现在性别差异上。Hinshaw的研究打破了ADHD是“男孩疾病”的迷思。女孩的ADHD症状通常较隐性，表现为内向或情绪问题，而非明显的捣乱行为，导致她们常被忽视。他提到，女孩若患ADHD，成年后面临意外怀孕或亲密关系暴力的风险更高，这提醒专业人士需更新诊断标准。

尽管ADHD有强烈的遗传基础，社会文化和政策的影响不容小觑。专家呼吁，在高压教育环境和快速诊断的趋势下，需更谨慎地评估ADHD，避免因追求绩效而夸大诊断率。正如Nigg所说：“ADHD是真实存在的，但我们必须确保诊断是为了帮助孩子，而非服务于系统。”

本文译自 gizmodo，由 BALI 编辑发布。