真实世界对比研究显示，减重手术效果远超GLP-1药物，但坚持率是关键。

Ozempic这类semaglutide药物确实帮不少人减了体重，但一项新研究发现，它们并不总是最有效的减重手段。2025年，纽约大学的研究人员比较了减重手术(袖状胃切除术和胃绕道手术)与semaglutide或tirzepatide的实际效果。这些药物属于GLP-1受体激动剂，原理是模拟体内天然GLP-1激素来抑制食欲。研究团队调取健康档案，按年龄、体重指数和血糖水平，将吃药减肥的人和做手术减肥的人进行匹配对比。

结果很惊人。手术组两年内平均减掉了总体重的25.7%，而药物组只减了5.3%。差距之所以这么大，一部分原因是很多人没能坚持吃GLP-1药物，而手术一旦做了就不会"反悔"。即使在更短的时间段内看，手术的效果也始终领先。纽约大学外科住院医师Avery Brown说："临床试验里GLP-1的减重幅度在15%到21%，但现实中要低得多。我们知道多达70%的患者可能在一年内就停药了。"

需要指出的是，这项研究由美国代谢与减重外科学会资助，对方在推广手术方案上显然有利益关联。不过研究人员也没有全盘否定药物治疗。该学会主席Ann M. Rogers表示："两组患者都减了体重，但代谢与减重手术效果更好，也更持久。"

GLP-1药物远比手术受欢迎，但问题在于患者坚持不下来。反过来，符合手术条件的人里只有一小部分愿意上手术台。Ozempic的好处不只是减肥，它最早获批用于治疗2型糖尿病，因为能帮身体控糖。后续研究还发现它能降低癌症和心血管疾病风险。在这项研究中，减重手术也表现出了更好的血糖控制效果。

当然，手术不是万能药。它安全归安全，但有创伤性、不可逆，术后仍然要求患者严格坚持饮食和运动计划。纽约大学格罗斯曼医学院减重外科医生Karan Chhabra说，未来的研究要搞清楚医疗提供者怎么优化GLP-1的使用效果，哪些患者更适合手术而非药物，以及自付费用对治疗结果的影响。

本文译自 sciencealert，由 BALI 编辑发布。