2023年9月，世界卫生组织建议未来流感疫苗中取消B/Yamagata抗原，标志着疫苗向三价或改良四价方向转变。在《Euro Surveillance》发表的一篇文章中，作者讨论了B/Yamagata毒株的消失对全球流感流行病学发展的影响，以及对监测策略、实验室安全规范和疫苗配方可能需要的调整。

在新冠大流行期间，社交隔离和居家令等非药物干预措施减少了包括流感在内的呼吸道病毒传播。随着这些措施的放松，各亚型流感的传播回到了疫情前的水平，唯独B/Yamagata没有恢复。据《Euro Surveillance》2022年一份快速通报，自2020年4月以来，未能确证检测到B/Yamagata毒株。研究者分析了2017年1月1日至2022年8月底期间的FluNet和新冠病毒数据库数据，发现新冠出现后流感活动下降，但从2021年秋季起活动逐渐增加。然而，B/Yamagata毒株在2020年还有119例报告，至2021年和2022年均降为0。

尽管B/Yamagata和B/Victoria这两种流感B型毒株在临床表现或疾病严重程度上没有显著差异，研究者指出，B/Yamagata的抗原漂移速度较慢，氨基酸变化较少，导致免疫逃逸减少，免疫反应更为稳定。目前尚不清楚B/Yamagata的缺失是否会降低感染引发的疾病负担。

作者也提醒，不宜轻易宣告B/Yamagata在自然界中灭绝。目前，全球仅有天花病毒和牛瘟病毒实现了彻底根除。在新冠大流行之前，从未有人认为流感B型病毒的灭绝是现实目标。作者指出，B/Yamagata可能像A(H1N1)一样，在消失约20年后重新出现。

世界卫生组织建议，2024年南半球和2024至2025年北半球流感疫苗中应尽快排除B/Yamagata抗原，以防止病毒重新进入社会，假设其已不再流行。此外，研究显示，2020至2023年间几乎所有B/Yamagata确证病例都是减毒活疫苗引发的，或因数据录入错误导致，甚至尚未确认是B/Yamagata毒株。

作者强调，如果未来流行病学环境再次发生变化，政府、卫生部门和疫苗接种医疗人员需与公众进行沟通，解释疫苗调整的原因，以维护公众信任，避免流感疫苗相关的误解。

https://www.pharmacytimes.com/view/disappearance-of-b-yamagata-strain-influences-flu-vaccine-public-health-decisions

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