对于营养师Taylor Arnold来说，喂养她的第二个孩子并不容易。在孩子出生八周时，他吃东西时会尖，体重增长不多。Arnold带他去看了一位胃肠病专家，诊断为过敏性直肠结肠炎，这是一种对某些食物中蛋白质的免疫反应，她将其归因于牛奶。

牛奶蛋白过敏(CMPA)似乎呈上升趋势，与其他儿童食物过敏类似，这可能会颠覆护理者的喂养计划：哺乳的父母通常被告知要从饮食中去除乳制品，或者转用专门的低过敏配方奶粉，可能会很昂贵。

尽管证据表明CMPA的发病率正在上升，但这种增长的来源仍不清楚。一些专家为，部分原因是医生在识别症状方面变得更加敏锐。还有人声称这种病症被过度诊断，可能会导致健康问题，例如在以后的生活中增加患其他过敏症的风险。在那些认为牛奶过敏症发病率被夸大的人中，有些人怀全球配方奶粉行业(根据世界卫生组织和联合国儿童基金会2022年的报告，该行业价值亿美元)可能产生了不当影响。

与此同时，马萨诸塞州总医院的儿科胃肠病学家和过敏症研究员Victoria Martin表示：“从未有人以系统的方式研究过这些孩子。这种病症如此普遍，已经持续了这么长时间，还没有进行更仔细、更有控制研究，这是相当不寻常的。”

这种不清晰的情况可能使医生在诊断这种病症时一筹莫展，也家长在如何最好地治疗它方面疑惑重重。

当Arnold的儿子出现CMPA症状时，她告诉媒体，这是“非常非常紧张”的。此外，“我没有得到医生的很多支持，这让我感到沮丧。”

尽管胃肠病专家建议她转用配方奶粉，但Arnold最终还是请一位哺乳顾问，并放弃了乳制品，以便继续母乳喂养。但她表示，她可以理解为什么其他人可能不做出相同的选择：“很多妈妈们选择配方奶粉，因为在如何管理饮食方面没有太多的支持。”

食物过敏主要有两种形式：一种叫做IgE介导的过敏，症状在摄入食物后很快出现，如肿胀、荨麻疹或呼吸困难，可以皮肤刺激试验来确认。另一种是Arnold的儿子被诊断出的非IgE介导过敏或食物蛋白诱导的过敏性直肠结肠炎，这种过敏更难以诊断。

对于非IgE过敏，症状发作通常不会在摄入触发食物后立即发生，也没有确诊的检测方法。(一些专家不喜欢称这种病症为过敏，因为它没有表现出典型的过敏症状)相反，医生通常依赖过去的培训、在线资源或领域专家编写的已发表指南，这些指南列出症状并帮助医生制定治疗计划。

有许多这样的指南可以帮助医生诊断牛奶过敏，但过程并总是简单明了。伦敦国王学院的儿科过敏症专家和教授Adam Fox表示：“这是一个完美的风暴”，因为症状模糊且常见，而且没有诊断测试，他指出，配方奶粉公司的商利益也可能误导人。“这并不奇怪，你会发现患者感到困惑，坦率地说，很多医生也感到非常困惑。”

有许多这样的指南可以帮助医生诊断牛奶过敏，但过程并总是简单明了。伦敦国王学院的儿科过敏症专家和教授Adam Fox表示：“这是一个完美的风暴”，因为症状模糊且常见，而且没有诊断测试，他指出，配方奶粉公司的商利益也可能误导人。“这并不奇怪，你会发现患者感到困惑，坦率地说，很多医生也感到非常困惑。”

Fox是国际牛奶过敏初级保健(iMAP)指南的主要作者，这是许多旨在帮助医生诊断CMPA的类似文档之一。但是，一些指南(包括iMAP，直到2017年还被称为初级保健牛奶过敏指南)因列出了一系列广泛的症状(如绞痛、非特异性皮疹、腹泻和便秘)而受到批评，这些症状在婴儿出生第一年内是很常见的。

英国儿科过敏症专家Michael Perkin表示：“很多婴儿会哭，或者呕吐，或者长一点疹子之类的东西。但这并不意味着他们正在经历一种病理过程。”
在2021年12月在线发表的一篇论文中，Perkin和同事发现，在一项食物过敏试验中，近四分之三的婴儿父母报告了至少两种与iMAP指南“轻度-中度”非IgE介导牛奶过敏症状相匹配的症状，如呕吐或反流。但是，另一项由Perkin和伦敦帝国学院儿童过敏症专家Robert Boyle领导的研究回顾了现有证据，发现只有大约1%的婴儿经过所谓的“食物挑战”(在这种挑战中，人们暴露于过敏原观察他们的反应)证实患有牛奶过敏症。

本文译自 Popular Science，由 BALI 编辑发布。

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