白内障手术是全球最常见的手术之一，绝大多数患者术后效果良好，并发症极少。以下是相关数据。

到80岁时，超过一半的美国人患有白内障。美国每年进行近400万例白内障手术。

超过90%的患者术后配戴眼镜可达到20/20的视力，尽管患有其他眼疾的患者视力恢复可能不佳，如青光眼、糖尿病性视网膜病变和老年性黄斑变性。

术后内眼炎感染率低于0.1%。

作为执行过数千例此类手术的眼科医生，我们知道许多患者对白内障和手术存在误解。例如，有人以为白内障是眼睛表面的增生。

我们喜欢将白内障比作浴室窗户上的磨砂玻璃，光线可以透过，但细节无法看清。或者像风暴中的海浪使得原本清澈的海水变得浑浊。同样，眼睛中原本透明的晶状体变得混浊。

关于手术

白内障手术移除眼睛中的混浊晶状体，用新的透明晶状体替换，以恢复视力。大多数患者报告手术无痛。

这通常是选择性手术，门诊进行。患者通常清醒，接受局部麻醉和类似于牙科手术的镇静。我们喜欢说患者接受的相当于三杯玛格丽塔鸡尾酒的静脉注射。

然后对眼睛表面施用麻醉滴眼液，以及眼内麻醉。患有幽闭恐惧症或运动障碍(如帕金森病)的患者可能不适合清醒手术，需要全身麻醉。

手术前，患者接受散瞳滴眼液以使瞳孔尽可能扩大。外科医生通常使用小尖刀在眼睛的透明和白色部分之间进行微小切口，以接触到晶状体囊，这是一种类似于杂货店中塑料袋的薄膜。

这个囊由称为睫状小带的小纤维悬挂，排列方式类似于蹦床框架上的弹簧。然后外科医生在囊上开一个小口，称为囊切开术，以接触到白内障。接着将白内障分解成小块，以便通过小切口移除。

这类似于一个微型的电钻，将大的晶状体分解成小块以便移除。听起来可怕，但其实是无痛的。超声波乳化晶状体，然后真空力量将其从眼睛中吸出。

激光辅助白内障手术被发现与传统白内障手术效果相似。

并发症罕见

严重的并发症，如术后感染、眼内出血或术后视网膜脱离是罕见的；大约在1000例中发生1例。但即使在许多这些情况下，适当的管理也可以挽救有用的视力。

囊性并发症值得额外讨论。根据一些研究，它们在多达2%的病例中发生。如果在白内障手术中遇到后囊的孔或撕裂，玻璃体中的清澈凝胶——眼睛的后房——可能会移位到眼睛的前房。

如果发生这种情况，凝胶必须在白内障手术时移除。这将减少额外术后并发症的可能性，但接受该程序(称为玻璃体切除术)的患者，有增加额外并发症的风险，包括术后感染和术后肿胀。

术后

患者通常在手术后立即回家。大多数手术中心要求患者有人开车送他们回家，更多是因为麻醉而不是手术。患者从当天开始使用术后滴眼液，并在术后几周内睡前必须佩戴眼罩。

患者应保持眼部清洁，避免接触灰尘、碎片和水。他们应尽量避免弯腰，术后第一周左右避免提重物或用力。提重或用力可能导致血压涌向面部和眼睛。称为脉络膜出血，可能导致眼睛壁出血，对视力造成毁灭性影响。

像散步这样只会导致心率适度增加的活动是可以的。常规的术后检查通常在手术后的第二天、大约一周后和大约一个月后完成。

选择晶状体

用于替换白内障的塑料晶状体，或称为人工晶状体，需要仔细测量以获得最佳效果，并且需要患者和外科医生之间进行微妙的讨论。

早期的人工晶状体技术是单焦点的，大多数使用这些晶状体的患者选择远视矫正，并使用阅读眼镜进行近距离任务。这仍然是今天进行白内障手术的患者中约90%的首选方法。

最近的进步导致了提供多焦点视力的人工晶状体——有机会同时拥有近、远视力，无需眼镜。一些多焦点晶状体甚至是三焦点类别，包括远视、近视和中距离视力，后者近年来因电脑和手机使用变得非常重要。

大多数使用这些先进技术多焦点晶状体的患者对它们感到满意。然而，一小部分使用多焦点晶状体的患者可能会因为视觉干扰——尤其是夜间光源周围的眩光和光晕——而感到困扰，以至于他们要求移除多焦点晶状体，换成标准的人工晶状体。对于这些情况，这些交换是一个合理的选择，并对大多数受影响的患者提供了缓解。

确定谁是多焦点人工晶状体的理想候选人是一个活跃的研究领域。大多数临床医生会建议具有注重细节个性的患者不要使用这种晶状体。这类患者往往会因为这些晶状体的缺点而纠结，尽管它们有潜在的优势。

就像许多技术一样，当前一代的先进技术人工晶状体比它们的前身要好得多。未来的产品可能会提供比今天可用的更好的视力和更少的副作用。

但这些新型晶状体通常不被保险公司报销，往往需要患者承担大量的自付费用。

决定哪种类型的晶状体最适合你可能很复杂。幸运的是，除非在特殊情况下，例如眼睛受伤后发展成白内障，成人白内障手术很少有急需进行的情况。

本文译自 ScienceAlert，由 BALI 编辑发布。

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