一项研究表明，与感染新冠病毒后患心肌炎相比，接种新冠病毒mRNA疫苗后患心肌炎的住院患者，尤其是先前健康的年轻男性，在18个月内心脏并发症明显更少。

一项发表在《美国医学会杂志》上的研究表明，与感染新冠病毒后患心肌炎相比，住院患者，尤其是先前健康的年轻男性，在18个月内患心肌炎后有明显更少的心血管并发症。

法国研究人员从法国国家卫生数据系统中挖掘了2020年12月至2022年6月所有4635名年龄在12至49岁之间因心肌炎(或心肌炎症)住院的居民的数据。

参与者有疫苗接种后心肌炎(在新冠病毒mRNA疫苗接种后1周内；588名患者[12%])、感染后心肌炎(在感染后30天内；298名患者[6%])或常规心肌炎(3779名患者[82%])。该团队还比较了三组患者出院后的医疗管理。

有报道称，在接种mRNA新冠病毒疫苗后，心肌炎的发生率较低，主要发生在接种第二剂疫苗的年轻人身上，绝大多数有良好的结果。

“虽然接种疫苗显著降低了因新冠病毒住院和死亡的风险，但评估疫苗接种后心肌炎的后果至关重要，尤其是在年轻人身上，他们感染SARS-CoV-2后不太可能出现严重疾病，因此可能不太倾向于接种疫苗，”研究作者写道。

心肌炎再入院

三分之二的疫苗接种后心肌炎病例(67%)发生在接种第二剂新冠病毒疫苗后。诊断为疫苗接种后心肌炎的患者比感染后和常规心肌炎患者年轻(平均年龄分别为25.9、31.0和28.3岁)，男性比例更高(分别为84%、67%和79%)。

近乎所有患疫苗接种后心肌炎的患者(97.5%)在过去5年内没有心肌炎病史，而患感染后心肌炎的患者为97.0%，患常规型心肌炎的患者为93.5%。

患有其他心血管疾病而住院的比例为：疫苗接种后心肌炎患者为2.7%、感染后心肌炎患者为7.4%、常规病例患者为7.3%。

在随访期间，疫苗接种后心肌炎患者的3.2%、感染后心肌炎患者的4.0%、常规型心肌炎患者的5.8%因心肌炎(心肌炎和心脏周围充满液体的囊的炎症)而再入院。

在标准化后，与常规型心肌炎患者相比，疫苗接种后心肌炎与心肌炎、其他心血管问题、全因死亡以及这三种结果的组合相关的住院再入院率更低(加权风险比[wHR]，0.55)，而感染后心肌炎患者与常规心肌炎患者的结果相当(wHR，1.04)。

患有其他心血管疾病而住院的比例为：疫苗接种后心肌炎患者为2.7%、感染后心肌炎患者为7.4%、常规病例患者为7.3%。一名患者(0.2%)在疫苗接种后心肌炎后死亡，4名(1.3%)在感染后心肌炎后死亡，49名(1.3%)在常规疾病后死亡。

疫苗接种后心肌炎患者住院的任何原因都比常规疾病患者少(wHR，0.69)，而感染后心肌炎与常规疾病相比没有差异。当考虑任何原因的住院情况时，发现也相似(疫苗接种后心肌炎的wHR为0.64；感染后心肌炎的wHR为1.03)。

在标准化后，心脏检测和药物处方的频率在疫苗接种后心肌炎患者和常规心肌炎患者之间遵循相似的模式。

疫苗接种后心肌炎患者的复合结果标准化率(wHR，0.65)低于2018年诊断为常规心肌炎的2191名患者，远低于大流行开始之前。

出院后需要监测

研究人员称他们的研究是第一个全国性的、基于人群的研究，对疫苗接种后心肌炎的演变进行了18个月的随访。

受影响的患者，主要是健康的年轻男性，可能需要在出院后接受长达数月的医疗疾病管理。

“与感染后心肌炎患者不同，疫苗接种后心肌炎患者因心肌炎、其他心血管事件或全因死亡作为复合结果而住院再入院的次数更少，”他们写道，同时警告说，组间结果的差异不能解释为因果关系，因为心肌炎的类型是不可改变的。

虽然疫苗接种后心肌炎患者的心血管并发症发生率较低，“但受影响的患者，主要是健康的年轻男性，可能需要在出院后接受长达数月的医疗疾病管理，”作者总结道。

美国心脏协会和美国心脏病学会建议心肌炎患者在3到6个月内避免参加竞技运动，并在恢复运动之前进行健康评估。

本文译自 CIDRAP，由 BALI 编辑发布。

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