患者：男，31岁，路易斯安娜人

症状：患者抵达医院时，有血不断从嘴部流出，颈部有严重的疼痛并且僵直。医生在检查时发现该患者喉部的右后方有一处撕裂伤。
事情经过：该男子是一名钓鱼佬，在海钓时出了意外，被用船和直升机送到了医院。当时他钓上了一条27公斤重的白旗鱼(立翅旗鱼)。这类旗鱼最大能长到82公斤重。

在他俯身去摘鱼钩的时候，这条旗鱼突然弹了起来，他被利刃般的吻刺中了嘴部，向后摔倒在了船上。他感觉到颈部剧痛，之后还蔓延到了脊椎中。

在拍完X光片后，医生并没有发现他的上背部脊椎有任何异常。可他脊柱不断加剧的疼痛和颈部僵硬促使一名医生为他在相同区域做了一次CT扫描。扫描后，医生们发现了一块“楔状的高密度物体”。这个物体穿透了该患者的喉部后侧，并且刺进了脊椎管然后卡在了里面，甚至穿透了枕骨大孔——颅骨底部的一个大孔，脊髓穿过此孔。

诊断：医生团队立即进行了手术，取出了异物。该异物被证实为旗鱼吻部的一部分。

治疗：锋利的吻部碎片正好卡在了患者的颅骨里，医生手术时不得不又在患者的寰椎做了一处切口，才按着原路径取出了碎片。这块碎片长达3.5厘米。

在取出碎片后，医院为患者使用了5种不同的抗生素来防止感染。8天后患者出了院，但还是要在接下来的半个月里继续服用多种抗生素。

在最后一次复诊时，该患者已完全康复，没有表现出任何的神经症状。

罕见案例：1848年时，医生发表了第一篇关于颅骨异物损伤的医学病例文章：火药爆炸导致一根铁棍儿刺进了铁路工人Phineas Gage的颅骨。Gage后来康复了，但是性格发生了变化，医生认为是他的严重脑损伤导致的。

另外一起病例发表于1895年，一名男子脚下拌蒜，摔倒时正好脸朝前磕在了一个油壶上。壶嘴贯穿了他的脸颊，卡在了他的颅骨底部，导致他短期内大小便失禁，还有永久性失忆。

在19世纪的这些病例之后，医生们又公布了多个异物导致颅骨多个部位损伤的案例，这些异物包括钩针、摩托车钥匙、草叉以及鱼叉。

根据该报告，本次患者是首例被报告的枕骨大孔损伤，也是首例鱼吻导致的损伤。

https://www.livescience.com/health/diagnostic-dilemma-a-man-was-stabbed-through-the-throat-and-the-base-of-the-skull-by-a-fish


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