通过分析50多年的妊娠和死亡数据，研究人员发现过度妊娠体重增加(GWG)与更早死亡的风险增加有关。

费城宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院的斯特凡妮·希克尔博士及其合著者指出，对于孕前体重正常的女性来说，过度GWG与全因死亡率增加9%有关。

《柳叶刀》杂志的报道称，孕前超重且妊娠期过度体重增加的女性，全因死亡率增加了12%。

他们发现，孕前体重不足但妊娠期过度体重增加的女性，心血管相关死亡风险增加了84%，但全因或糖尿病相关死亡风险没有增加。孕前体重正常的女性过度GWG也会增加心血管死亡的风险，但不会增加糖尿病相关死亡风险。

研究人员发现，超重女性也会增加糖尿病相关死亡的风险，但不会增加心血管死亡风险。

希克尔表示，从这项研究中获得的数据强烈表明，妊娠期过度体重增加可能会导致长期慢性疾病的发展，从而增加早逝的风险。她指出，几乎有一半的孕妇的体重超过了指导方针建议。

她补充说：“这凸显了为孕妇提供支持和指导的紧迫需要，帮助他们在妊娠期间实现健康的体重增加，从而减轻未来慢性疾病和早逝的风险。”

研究人员评估了合作围产期项目(CPP)的数据，该项目于1959年至1966年在12个临床中心招募了48,197名孕妇。CPP死亡关联研究已于2016年确定其生命状况。

最终，共纳入了46,042名妇女，中位随访时间为52年，到此时，约有39%的参与者已经去世。黑人和白人参与者的人数几乎相同(分别为45.3%和46.2%)。

希克尔和同事根据2009年美国国家医学院(NAM)制定的妊娠期体重增加指导意见(以体重指数(BMI)确定)对2009年妊娠期体重增加指导意见，确定了体重增加：体重不足(28到40磅)；体重正常(25到35磅)；超重(15到25磅)；肥胖(11到20磅)。

研究人员发现，对于孕前已经肥胖的女性，体重增加与死亡之间没有明显的关联，他们推测这是因为肥胖女性已经有较高的慢性疾病风险。此外，对于孕前体重正常的人来说，低于推荐水平的体重变化只与糖尿病相关死亡的风险降低有关。

研究的局限性在于没有在分娩后进行跟踪，“限制了理解慢性疾病发展过程和评估产后干预如何改变个体风险的能力”，作者写道。

但是，他们写道，“虽然现有文献已经表明，妊娠期体重增加在NAM建议范围内对于优化妊娠结果(如出生体重)至关重要，但这项研究显示，对于没有孕前肥胖的个体来说，妊娠期体重增加可能会对妊娠期后健康产生长期影响，增加心血管代谢性疾病的死亡风险。”

在一篇附带的社论中，日本名古屋大学医学院的小谷智美医学博士和田野翔医学博士提醒说，应谨慎解释这些发现，“以避免让孕妇惊慌，因为这项研究是一项观察性前瞻性研究，而不是临床试验”。

他们写道：“过度妊娠期体重增加可能导致分娩后体重保持和内脏脂肪积累，但仍需要进一步研究。”他们写道：“医疗保健专业人员应该意识到，那些妊娠期过度体重增加的人群是心血管死亡风险很高的人群，同时也应该考虑一些心血管疾病的预防策略，虽然需要进一步的研究来评估其有效性。”

希克尔建议未来的研究“应该集中在寻找帮助孕妇在妊娠期间实现健康体重增加的新策略上”。

本文译自 MedPage Today，由 BALI 编辑发布。

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